Questão de Saúde

Homem de 77 anos é levado ao departamento de emer- gência com rebaixamento do nível de consciência. Na última semana, o paciente vinha se queixando de tosse e sua ingestão oral havia diminuído. O histórico médico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, controlada com uma combinação de metformina e insulina duas vezes ao dia. Ao exame físico: desidratado 3+/4; corado; anic- térico; escala de Glasgow: 12, sem déficit neurológico focal; frequência cardíaca: 113 bpm; pressão arterial: 86 x 44 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm; tem- peratura: 37,6 ºC; peso: 79 kg; SatO em ar ambiente: 2 86%; ausculta pulmonar sem sinais de congestão. Gli- cemia capilar: high (acima de 600 mg/dL). Exames séri- cos: hemoglobina: 15,1 g/dL; sódio: 159 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; glicemia: 738 mg/dL; ureia: 212 mg/dL; crea- tinina: 2,4 mg/dL; osmolalidade sérica: 379 mOsm/L. Ra- diografia de tórax: consolidação basal direita. Além de oxigênio e antibioticoterapia parenteral, o trata- mento inicial de escolha é: