Question

Um paciente de 34 anos apresenta-se com ganho de peso central, aparecimento de estrias violáceas em abdome de 1,5 cm de largura e fraqueza muscular proximal. Os exames iniciais confirmaram hipercortisolismo endógeno. O nível de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático encontra-se elevado. Assinale a alternativa correta sobre a investigação complementar e o diagnóstico de Doença de Cushing.

Accepted Answer

A) A Doença de Cushing é causada por um adenoma hipofisário secretor de ACTH; o próximo passo após a confirmação da dependência de ACTH é a realização de ressonância magnética de sela túrcica para localização da lesão.

Answer

B) O diagnóstico da Doença de Cushing é excluído caso o paciente apresente supressão do cortisol superior a 50% após o teste de supressão com dose forte de dexametasona, indicando obrigatoriamente um tumor ectópico produtor de ACTH.

Answer

C) Por se tratar de uma patologia central, o tratamento de primeira linha para a Doença de Cushing é a adrenalectomia bilateral imediata, para interromper a produção de cortisol na periferia.

Answer

D) A presença de hiperpigmentação cutânea em pacientes com síndrome de Cushing é um marcador específico de tumores adrenais primários, uma vez que o excesso de cortisol estimula diretamente os melanócitos.

Answer

E) A cintilografia de adrenais é o exame padrão- -ouro para diferenciar a Doença de Cushing da Síndrome do ACTH ectópico, apresentando sensibilidade superior à ressonância magnética de crânio.

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