Questão de Saúde

Um paciente de 61 anos de idade compareceu a consulta com queixa de dispneia durante caminhadas curtas, tosse com secreção clara e sibilos, havia três anos, com agravamento no último ano. Informou a ocorrência de quatro crises de dispneia ao repouso nos últimos seis meses, as quais melhoraram parcialmente com o tratamento recebido em pronto-socorro. Relatou ser tabagista de 43 anos/maço, porém negou outras patologias ou o uso de medicamentos. Ao exame físico, apresentou: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 93%; frequência respiratória de 26 irpm; pressão arterial de 118 mmHg × 79 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 91 bpm; e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH 7,32; pO2 92; pCO2 52 e HCO3 28 (gasometria em ar ambiente); hemoglobina de 15,2 g/dL; leucócitos = 7.600, com 2% bastonetes e 1% de eosinófilos; creatinina = 1,1 mg/dL. A espirometria demonstrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 62% do predito (após broncodilatador).