Question

ESEX2601 /005-CFOM-CirCabeçaPescoço 12 Confidencial até o momento da aplicação.

Analise o quadro clínico a seguir para responder às questões 32 e 33:

Mulher de 62 anos, tabagista, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, apresenta carcinoma epidermoide em mucosa de soalho de boca à direita com extensão para ventre lingual, acometimento de musculatura intrínseca da língua e músculo milo-hióideo. A lesão atinge a linha média e acomete pontualmente o rebordo gengival com uma pequena área de invasão cortical mandibular em topografia de incisivo lateral ipsilateral. Há múltiplos linfonodos cervicais suspeitos para acometimento secundário, ipsilaterais, com até 4 cm no maior diâmetro, sem evidências tomográficas de extensão extranodal. Após estadiamento sistêmico, sem evidências de doença metastática a distância, e sendo a neoplasia passível de ressecção cirúrgica, a paciente é encaminhada para tal.

Considerando o encaminhamento da paciente, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) Deve-se fazer esvaziamento cervical bilateral (níveis I a V à direita, e I a III à esquerda), pelveglossomandibulectomia segmentar envolvendo mento e reconstrução microcirúrgica com retalho osteomiocutâneo.

Answer

A) Deve-se fazer esvaziamento cervical bilateral (níveis I a V à direita, e II a IV à esquerda), pelveglossomandibulectomia segmentar envolvendo mento e fechamento primário sem reconstrução do defeito ósseo.

Answer

B) A reconstrução microcirúrgica não estará indicada em razão da pneumopatia crônica não compensada.

Answer

C) Deve-se fazer esvaziamento cervical bilateral (níveis I a V à direita, e I a III à esquerda), pelveglossectomia, mandibulectomia marginal, reforço do arco mandibular com placa metálica e rotação de retalho de mucosa jugal e bola de Bichat.

Answer

D) A rotação do retalho miocutâneo de peitoral maior para reconstrução não é uma opção, pois é contraindicada em pacientes do sexo feminino em razão da presença de tecido mamário.

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