Question

Mulher de 49 anos apresenta prurido crônico, fadiga e elevação persistente de fosfatase alcalina e GGT, com bilirrubina discretamente aumentada. Sorologia mostra anticorpo antimitocondrial positivo. Os exames de imagem não evidenciam obstrução extra-hepática significativa. Diante da persistência do quadro colestático, é realizada biópsia hepática, que revela inflamação portal linfoplasmocitária, lesão de ductos biliares interlobulares com destruição epitelial e, em alguns espaços-porta, granulomas mal formados, além de ductopenia focal. Qual é o diagnóstico mais provável?

Accepted Answer

E) Colangite esclerosante primária, com fibrose periductal em “casca de cebola” e grandes ductos.

Answer

A) Hepatite autoimune, com hepatite de interface e predomínio de necrose periportal.

Answer

B) Colangiocarcinoma intra-hepático inicial, com atipia glandular infiltrativa portal.

Answer

C) Atresia biliar do adulto, com proliferação ductular fibrocolestática difusa.

Answer

D) Colangite biliar primária, com colangite destrutiva não supurativa de pequenos ductos.

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