Questão de Saúde

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, obeso, procura o Ambulatório de Cirurgia Geral com queixa de abaulamento em parede abdominal há um ano, que evolui com crescimento progressivo. Refere desconforto esporádico na região, sem outras queixas. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora devido a ferimento por arma de fogo há 5 anos. Ao exame físico, bom estado geral; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, RHA presentes, cicatriz xifopúbica mediana, com abaulamento de cerca de 15x15cm na porção central, indolor e redutível à palpação. Identifique o principal fator de risco para a evolução do quadro clínico desse paciente: