Question

HCMa2402/013 Méd-i-Cirurgiageral 10 Confidencial até o m omento da aplicação.

Um paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no pronto-socorro em choque hipovolêmico (PA: 80/50 mmHg; FC: 130 bpm) após reposição inicial de 2 litros de cristaloides. FAST positivo para líquido livre na cavidade abdominal. Na laparotomia de emergência, identificam-se um trauma hepático grau V com lesão extensa do lobo direito, hemorragia ativa e instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica. Qual a melhor conduta para o manejo cirúrgico desse paciente diante dessa situação?

Accepted Answer

C) Ligadura da artéria hepática direita seguida de hepatorrafia extensa, empregando-se fio de sutura monofilamentar inabsorvível.

Answer

A) Ressecção hepática formal com hepatectomia direita para controle da hemorragia.

Answer

B) Lobectomia hepática em um único tempo cirúrgico, com ligadura da veia porta direita.

Answer

D) Tamponamento hepático com compressas, transfusão maciça e planejamento para reoperação precoce (Damage Control Surgery).

Answer

E) Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) imediato para controle da hipertensão portal secundária ao trauma.

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