Question

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. Paciente de 62 anos, portador de cirrose por hepatite C e álcool, foi internado devido a hematêmese e melena. Ao exame físico, apresentava-se letárgico, orientado, sem flapping, com pressão arterial de 90/56 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm; ao exame abdominal, foram constatadas ascite não tensa, esplenomegalia e circulação colateral. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram hemoglobi- 3 na de 8,7 g/dl, plaquetas de 47.000/mm e INR de 2,1. O manejo deve incluir reposição volêmica e considerar transfusão de hemácias para manter o valor de hemoglobina ........ . Antibiótico deve ser utilizado .......... . Considerando os achados sugestivos de hipertensão portal, o tratamento específico para o sangramento digestivo por varizes esofágicas é .......... .

Accepted Answer

D) próximo de 8 g/dl – profilaticamente para reduzir ressangramento e mortalidade – vasoconstritor, como terlipressina, associado ao tratamento endoscópico com ligadura elástica de varizes esofágicas

Answer

A) acima de 10 g/dl – profilaticamente para reduzir ressangramento e mortalidade – vasoconstritor, como terlipressina, associado ao tratamento endoscópico com ligadura elástica de varizes esofágicas

Answer

B) acima de 9 g/l – profilaticamente para prevenir infecções bacterianas, porém não tem benefício na mortalidade – vasodilatador esplâncnico associado ao tratamento endoscópico com ligadura elástica de varizes esofágicas

Answer

C) entre 9 e 10 g/dl – apenas se houver infecção documentada – vasoconstritor, como octreotida, associado ao tratamento endoscópico com injeção de adrenalina nas varizes esofágicas

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