Question

Homem, 74 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura atendimento por tontura recorrente há 3 meses. Refere sensação de instabilidade ao caminhar, pior em ambientes pouco iluminados. Nega vertigem rotatória, zumbido ou perda auditiva. Relata uso de hidroclorotiazida e atorvastatina. Ao exame físico, apresenta marcha cautelosa e dependência de apoio visual, sem déficits neurológicos focais. Prova de Dix-Hallpike é negativa. Qual é a causa mais provável da tontura nesse paciente?

Accepted Answer

D) Tontura multissensorial do idoso, resultante da perda progressiva da integração visual, vestibular e proprioceptiva, cursando com instabilidade e piora em ambientes escuros.

Answer

A) Vertigem posicional paroxística benigna, desencadeada por manobras específicas, geralmente acompanhada de vertigem rotatória breve e nistagmo.

Answer

B) Neurite vestibular, caracterizada por vertigem súbita e intensa, de longa duração, com náuseas e desequilíbrio, sem sintomas auditivos.

Answer

C) Hipotensão ortostática induzida por diurético, tipicamente associada a sintomas ao se levantar, confirmada por queda significativa da pressão arterial em ortostatismo.

Answer

E) Doença de Ménière, cursando com crises de vertigem associadas à hipoacusia flutuante e zumbido, geralmente em adultos mais jovens.

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