Questão de Atualidades e Conhecimentos Gerais

Os três pacientes caracterizados abaixo deram entrada na Emergência com hemorragia digestiva por ruptura de varizes esofágicas. Associe as etiologias da hipertensão portal (coluna da esquerda) ao respectivo quadro clínico (coluna da direita). 1 - Trombose de veia porta ( ) Menino de 3 anos, febril, apresentava sintomas sugestivos de resfriado comum. 2 - Síndrome de Budd-Chiari Em seu histórico, constava registro de prematuridade, com baixo peso, tendo 3 - Cirrose descompensada necessitado de cuidados intensivos. Ao exame físico, encontrava-se pálido, taqui- 4 - Obstrução da veia cava inferior cárdico, com abdômen plano e simétrico, e havia esplenomegalia (o restante do 5 - Deficiência de alfa-1-antitripsina exame físico normal). Exames laboratoriais indicaram anemia (hemoglobina de 5,8 g/dl), leucopenia (3.500 leucócitos totais/mm3 com 5% de bastões) e plaquetopenia (60.000 plaquetas/mm3); perfil bioquímico hepático normal, coagulação normal. ( ) Escolar de 10 anos, com distensão abdominal e discreta icterícia, não apresentava febre, acolia ou prurido. Havia história familiar de trombose venosa profunda. Ao exame físico, constataram-se hepatomegalia dolorosa e ascite moderada, sem esplenomegalia (o restante do exame físico normal). Exames laboratoriais indicaram hiperbilirrubinemia (bilirrubina total de 8 mg/dl, bilirrubina direta de 4,5 mg/dl), gamaglutamil transferase elevada (120 U/l), discreta elevação de AST (80 U/l) e ALT (60 U/l), INR normal, hipoalbuminemia (albumina de 3 g/dl), hemograma normal. ( ) Adolescente de 15 anos, com história de icterícia e colúria, encontrava-se, ao exame físico, afebril, ictérica e emagrecida. Havia hepatomegalia e esplenomegalia. Exames laboratoriais indicaram plaquetopenia (plaquetas de 80.000/mm3), anemia (hemoglobina de 8 g/dl) e leucopenia (leucócitos totais de 4.000/mm3), hiperbilirrubinemia (bilirrubina total de12 mg/dl, bilirrubina direta de 10 mg/dl), gamaglutamil transferase elevada (300 U/l), elevação de AST (480 U/l) e ALT (600 U/l), INR discretamente prolongado (1,4), hipoalbuminemia (albumina de 3 g/dl). A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é