Question

Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática alcoólica descompensada, é admitido no pronto atendimento com hematêmese volumosa e melena há aproximadamente 6 horas. Ao exame apresenta pressão arterial de 88/54 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, ascite moderada e confusão mental leve. Após medidas iniciais de estabilização, antibioticoprofilaxia e início de terapia vasoativa, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou sangramento ativo por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica. Nas horas subsequentes, manteve instabilidade hemodinâmica, necessidade transfusional progressiva e recorrência do sangramento digestivo. Considerando o cenário descrito, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Accepted Answer

A) Indicar estratégia de resgate, considerando terapias como a derivação portossistêmica precoce em pacientes selecionados.ESPOSTARTA

Answer

B) Suspender drogas vasoativas, pois o tratamento endoscópico já foi realizado.

Answer

C) Repetir sessões seriadas de ligadura elástica até controle completo do sangramento, evitando terapias mais invasivas, independentemente da resposta a esta terapia.

Answer

D) Realizar controle clínico exclusivo, aguardando cessação espontânea do sangramento.

Answer

E) Repetir endoscopia apenas após 72 horas, pois reabordagens precoces aumentam risco de sangramento.

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