Question

Recém-nascido de termo apresenta desconforto respiratório grave logo após o parto, com abdome escavado e desvio das bulhas cardíacas para a direita. De acordo com o provável diagnóstico e com base na conduta cirúrgica e fisiopatológica adequada, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

D) A correção cirúrgica é considerada uma emergência médica imediata, devendo ser realizada nas primeiras 6 a 12 horas de vida, independentemente da estabilidade hemodinâmica ou dos parâmetros de hipertensão pulmonar, para evitar o encarceramento intestinal.

Answer

A) A estabilização ventilatória inicial deve ser feita preferencialmente via ventilação por máscara e balão (VPP), visando a recrutar os alvéolos hipoplásicos antes da intubação traqueal definitiva.

Answer

B) A técnica cirúrgica padrão ouro é a plicatura diafragmática por via abdominal, obrigatoriamente associada a esplenectomia profilática, devido ao alto risco de torção esplênica no pós-operatório tardio.

Answer

C) A patogênese da insuficiência respiratória é explicada pela hipoplasia pulmonar bilateral (com predomínio ipsilateral à hérnia) e pela remodelação da vasculatura pulmonar, o que resulta em hipertensão pulmonar persistente neonatal.

Answer

E) O uso de sonda nasogástrica é contraindicado no pré-operatório imediato, pois a insuflação gástrica é necessária para manter a pressão positiva intratorácica e evitar o colapso do pulmão contralateral saudável.

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