Question

Homem de 66 anos procura serviço de emergência com dor torácica do tipo constritiva e dispneia, de início súbito. Após submeter-se a bateria de exames, incluindo angiografia com TC de Tórax, foi descartada a hipótese de embolia pulmonar. Contudo, foi detectado um nódulo solitário com 9 mm de diâmetro em projeção periférica no lobo médio direito, sem a presença de linfonodomegalia mediastinal. O paciente é fumante pesado, fuma desde os 12 anos de idade, atualmente cerca de 50 cigarros/dia. Radiografia de Tórax realizada há 2 anos foi normal. Os fluxos, volumes e a capacidade de difusão pulmonar encontram-se dentro da normalidade. Na sequência da avaliação clínica e tratamento desse paciente, a conduta recomendada é:

Accepted Answer

A) encaminhar para a Cirurgia Torácica para biópsia com torascocopia assistida por vídeo com ressecção do nódulo pulmonar, caso seja confirmado que é maligno;

Answer

B) realizar uma TC de Tórax para acompanhamento em 90 dias, para avaliar o crescimento do nódulo neste período;

Answer

C) fazer uma broncoscopia com biópsia para o diagnóstico histopatológico do nódulo;

Answer

D) encaminhar o paciente para dar início à radioterapia pelo método de radiação estereotática do nódulo dominante;

Answer

E) realizar uma PET combinada com TC para avaliar captação pelo nódulo e identificação de metástases para linfonodos.

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