Questão de Saúde

Sabe-se que com o passar da idade aumenta a probabilidade de um homem desenvolver câncer de próstata, principalmente quando há histórico familiar. É reconhecido que o rastreio universal do câncer de próstata pelo exame digital retal e pela medida do Antígeno Prostático Específico (PSA) no sangue é controverso e que a literatura traz dados conflitantes, especialmente em relação aos prejuízos potenciais versus impacto na mortalidade. A baixa especificidade do PSA total estimulou a pesquisa de novos marcadores que pudessem complementá-lo para o diagnóstico precoce daqueles cânceres, além de, eventualmente, caracterizar os processos que apresentassem comportamento mais agressivo. Em relação a novos marcadores, analise as afirmações abaixo: 1. A densidade do PSA é um parâmetro que consiste na relação matemática entre a concentração do PSA sérico e o volume prostático, avaliado por ultrassom transretal. Um indivíduo com glândula prostática maior poderia ter concentrações mais elevadas de PSA em circulação. 2. Velocidade do PSA consiste na variação da concentração do marcador ao longo do tempo. Aceitase como adequada uma elevação na concentração do PSA da ordem de 0,35 ng/dL por ano, quando o PSA total estiver entre 4,1 e 10,0 ng/mL. 3. A relação PSA livre sobre PSA total acrescenta especificidade ao diagnóstico de câncer de próstata. O racional deste conceito se baseia na observação de que pacientes com hiperplasia benigna da próstata produzem mais PSA livre do que os pacientes com processos neoplásicos. Dessa forma, a relação PSA livre/total é menor em casos de adenocarcinoma. 4. Dosagem de isoformas do PSA, especialmente da PSA [-2] proPSA, identificada como p2PSA, tem sido proposta como auxiliar para melhorar a detecção de câncer prostático nos pacientes com PSA total entre 2 e 10 ng/mL7 e exame digital retal normal. 5. PHI, do inglês Prostate Health Index, relaciona matematicamente os resultados das medidas da isoforma p2PSA, do PSA total e da fração livre do PSA. Ele é calculado pela fórmula (p2PSA / fPSA × √tPSA). Os valores de p2PSA e o PHI são maiores em pacientes com câncer prostático do que nos pacientes com hiperplasia prostática benigna e com prostatite. Estudos mostram que esse exame pode indicar ou contraindicar a realização de biópsias em até 30% dos casos. O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: