Question

Mulher, 32 anos, com diagnóstico de hipertireoidismo por doença de Graves, em uso de metimazol (Tapazol®) 20 mg/d, há 2 meses, procura o pronto-socorro com febre de 38,7°C iniciada há 12 horas, acompanhada de odinofagia intensa e mal-estar. Exames complementares: Hemoglobina: 12 g/dL; Leucócitos: 1200/mm³; Neutrófilos: 180/mm³ Plaquetas: 210.000/mm³; TSH: 0,01 μUI/mL (VR: 0,4 – 4,0); T4 Livre: 1,7 ng/dL (VR: 0,8 – 1,7) Função renal e hepática preservadas. A conduta correta em relação ao caso é:

Accepted Answer

C) recomenda-se interrupção definitiva das drogas antitireoidianas, internação hospitalar para antibioticoterapia e suporte clínico.

Answer

A) o diagnóstico provável é de uma tireoidite de etiologia viral. Deve ser iniciado antiinflamatório esteroidal e antitérmicos.

Answer

B) trata-se provavelmente de uma reação adversa à terapia medicamentosa. Recomenda-se, após recuperação do quadro atual, trocar metimazol por propiltiouracil.

Answer

D) a paciente provavelmente está na fase inicial de um quadro de aplasia de medula. Deve ser internada para realização de mielograma.

Answer

E) o hipertireoidismo não está bem controlado. O metimazol deve ser ajustado para 30 mg e a paciente deve receber cobertura antimicrobiana para faringoamigdalite.

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