Question

Um homem de 33 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido na sala de trauma 40 minutos após o acidente. Apresenta palidez cutaneomucosa, extremida des frias, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 78/46 mmHg, frequência respiratória de 28 irpm e esca la de coma de Glasgow de 12. Ao exame, há dor e disten são abdominal, fratura fechada de fêmur e sinais clínicos de hemorragia ativa. O ultrassom abdominal focado no trauma (FAST) evidencia líquido livre intraperitoneal. Não há sinais clínicos de traumatismo cranioencefálico grave. Considerando os princípios atuais de ressuscitação do trau ma com hemorragia ativa, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) Ativar precocemente o protocolo de transfusão maciça, realizar ressuscitação hemostática, administrar ácido tra nexâmico precocemente e evitar hipertensão antes do controle da hemorragia.

Answer

A) Administrar grandes volumes de cristaloides para norma lizar rapidamente a pressão arterial e transfundir hemo componentes apenas após queda da hemoglobina abai xo de 7 g/dL.

Answer

B) Transfundir inicialmente apenas concentrado de hemá cias e aguardar os testes de coagulação para iniciar plas ma e plaquetas.

Answer

C) Administrar ácido tranexâmico somente após confirma ção de hiperfibrinólise por tromboelastografia ou trombo elastometria, devido ao risco de trombose.

Answer

D) Aplicar hipotensão permissiva, inclusive na presença de traumatismo cranioencefálico, mantendo pressão arterial sistólica entre 70 e 80 mmHg.

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