Question

Um homem de 64 anos, portador de doença avançada acompanhada em Cuidados Paliativos, relata dor intensa em queimação no membro inferior direito, associada a episódios de choques, sensação de formigamento e hipersensibilidade ao toque (alodinia). Faz uso regular de dipirona e morfina em doses progressivamente maiores, porém sem melhora significativa da intensidade da dor. A esposa refere que o sintoma tem comprometido o sono, a mobilidade e a participação do paciente nas atividades cotidianas. Durante a discussão do caso, um residente sugere aumentar novamente a dose da morfina, enquanto outro considera que as características da dor indicam necessidade de uma estratégia terapêutica diferente. Ao analisar a situação apresentada, qual conduta está mais alinhada aos princípios atuais do manejo da dor em Cuidados Paliativos?

Accepted Answer

B) Associar um medicamento adjuvante direcionado ao componente neuropático da dor, mantendo a analgesia de base e reavaliando periodicamente a resposta terapêutica.

Answer

A) Realizar novo escalonamento da dose do opioide em uso, mantendo o esquema analgésico atual, pois a persistência da dor indica necessidade exclusiva de maior analgesia opioide.

Answer

C) Substituir o esquema analgésico atual por um anti-inflamatório não esteroidal de uso contínuo, considerando que a ausência de resposta aos opioides indica baixa eficácia dessa classe de medicamentos.

Answer

D) Interpretar a persistência da dor como manifestação esperada da evolução da doença, priorizando medidas de conforto e evitando novas modificações farmacológicas até a próxima reavaliação.

Answer

E) Reduzir progressivamente a dose do opioide para minimizar efeitos adversos e priorizar intervenções não farmacológicas como a principal estratégia para controle da dor.

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