Question

Uma adolescente de 15 anos, portadora de DRC estágio 4 secundária à glomeruloesclerose segmentar e focal, encontra-se em acompanhamento regular. Apresenta proteinúria persistente e valores de pressão arterial em torno de 135/85 mmHg em diferentes consultas. Refere estar sexualmente ativa e não faz uso regular de contraceptivos. O nefrologista discute com a paciente e seus responsáveis a necessidade de iniciar tratamento anti-hipertensivo. Com base nesse cenário, qual das condutas abaixo é a mais adequada?

Accepted Answer

B) Iniciar um bloqueador do sistema renina-angiotensina (IECA ou BRA) com orientação sobre o risco de teratogenicidade e necessidade de contracepção.

Answer

A) Iniciar terapia combinada com IECA e BRA, pois essa associação reduz mais intensamente a proteinúria em pacientes com DRC avançada.

Answer

C) Prescrever imediatamente um diurético de alça como primeira linha, pois o risco de hipercalemia é maior com o uso de IECA/BRA em DRC estágio 4.

Answer

D) Postergar o início de tratamento anti-hipertensivo, uma vez que os níveis pressóricos ainda não ultrapassaram 140/90 mmHg.

Answer

E) Optar preferencialmente por betabloqueadores, já que são considerados mais seguros em adolescentes do sexo feminino.

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