Question

FMCA2501 /005-AcessoDireto 10 Confidencial até o momento da aplicação.

Pediatria

O médico está revisando os resultados da triagem neonatal de um recém-nascido (RN) que nasceu a termo e está com 10 dias de vida. A mãe é primípara, sem histórico familiar de doenças genéticas conhecidas. O RN está em aleitamento materno exclusivo, com ganho ponderal de cerca de 25 g/dia, e o exame físico atual não tem anormalidades. Alguns dos resultados das triagens neonatais biológicas (coleta com 49 horas de vida) e clínicas foram os seguintes: Teste do Pezinho: TSH: 7 mUI/L (valor de corte para RN a termo: < 10 mUI/L) Dosagem de tripsina imunorreativa: valor discretamente aumentado, pelos valores de referência Triagem para Hemoglobinopatias: Padrão FA (Hemoglobina F e Hemoglobina A presentes) Teste da Orelhinha com Emissões Otoacústicas Evocadas – falha à direita Teste do Olhinho – reflexo vermelho ausente em olho d ireito Considerando a urgência e a especificidade de cada achado da triagem neonatal, qual a conduta mais crítica e imediata a ser tomada pelo pediatra para esse RN?

Accepted Answer

C) A tripsina imunorreativa (IRT) pode ser repetida, desde que a criança tenha até 30 dias de vida, para avaliação da possibilidade de fibrose cística.

Answer

A) Os exames das triagens devem ser avaliados com ressalvas e repetidos, particularmente a triagem para o hipotireoidismo congênito, pois foram colhidos fora do período preconizado.

Answer

B) O resultado do teste de triagem para hemoglobinopatias deve ser confirmado com a eletroforese do sangue colhido por punção venosa, para a definitiva confirmação de anemia falciforme.

Answer

D) O teste da orelhinha realizado não é o preconizado na triagem neonatal de RN sem fatores de risco de déficit auditivo, por evidenciar muitas falhas, como observado nesse caso clínico.

Answer

E) O teste do reflexo vermelho deve ser repetido, com uso de uma lanterna, após 30 dias de vida, pois assimetria do resultado é comum no primeiro mês de vida, por causa do pseudoestrabismo comum do RN.

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