Questão de Saúde

Homem de 72 anos, com diabetes mellitus em uso de insulina, doença renal crônica estágio 3, infarto do miocárdio há 6 anos e insuficiência cardíaca crônica estável com fração de ejeção de 38%, será submetido a correção eletiva aberta de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Está em uso de AAS, estatina, bisoprolol, sacubitril/valsartana e dapagliflozina. Nega angina nas atividades habituais, mas sua capacidade funcional é limitada a menos de 4 METs por claudicação importante, o que impede avaliação adequada por esforço. Ao exame, encontra-se euvolêmico, com pressão arterial de 126 x 74 mmHg, frequência cardíaca de 64 bpm, saturação de 97% e ECG sem alterações agudas. Assumindo que qualquer investigação adicional só deve ser solicitada se tiver potencial para modificar a conduta perioperatória, a estratégia apropriada é