Question

Execução: Fundatec

1016_CE_16_NS_DM

08/10/2025 09:52:14

Um homem de 68 anos, com histórico de infarto prévio, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), classe funcional III (NYHA), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa há 12 horas. Ao exame, está taquipneico (FR 30 irpm), SpO₂ 88% em ar ambiente, PA 85x55 mmHg, FC 112 bpm, turgor jugular aumentado, estertores bibasais, extremidades frias e perfusão capilar lenta. Lactato 3,9 mmol/L. Gasometria: pH 7,32, PaCO₂ 48 mmHg, PaO₂ 62 mmHg e HCO₃⁻ 21 mEq/L. Ecocardiograma à beira-leito mostra fração de ejeção de 25%, cavidades esquerdas dilatadas e disfunção ventricular direita moderada. Qual é a conduta mais adequada e prioritária para o manejo inicial desse paciente?

Accepted Answer

C) Iniciar norepinefrina e considerar dobutamina para suporte hemodinâmico e melhora da perfusão.

Answer

A) Iniciar diurético de alça em altas doses endovenosas para rápida resolução do edema pulmonar.

Answer

B) Administrar nitroprussiato de sódio para redução da pós-carga e melhora da contratilidade cardíaca.

Answer

D) Intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle da hipoxemia.

Answer

E) Administrar betabloqueador de curta ação para controle da frequência cardíaca e reduzir consumo de O₂.

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