Question

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Paciente 25 anos vítima de acidente automobilístico, com trauma craniencefálico (TCE), trauma de tórax e de abdome, apresenta-se durante o resgate com PA: 80x60mmHg, FC: 126 bpm/min, sudorese profusa com perfusão de extremidades diminuída e rebaixamento do nível de consciência. Após reanimação volêmica e suporte ventilatório invasivo com tubo orotraqueal, houve melhora hemodinâmica com estabilização dos dados vitais, porém permanece com baixo nível de consciência com ECG 6 (MRV=1 MRM=4 AO=1), sem sinais neurológicos de localização. De acordo com o caso acima, a conduta correta a ser seguida é

Accepted Answer

A) proceder exames de imagem protocolados pelo ATLS, inclusive tomografia de crânio, para definir estratégias de tratamento neurointensivo clínico ou neurocirúrgico.

Answer

B) manter o paciente com imobilização em prancha longa, pois a causa da instabilidade hemodinâmica foi um choque neurogênico.

Answer

C) monitorar a PIC (pressão intracraniana) e o bulbo da jugular para definir estratégia terapêutica e, a seguir, encaminhar para tomografia de crânio.

Answer

D) fazer bolus de manitol associada à hiperventilação leve (PaCO2 entre 30 e 35 mmHg).

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