Questão de Saúde

Mulher, 60 anos, foi diagnosticada com Diabetes melito tipo 2 há 8 anos. Faz uso de metformina XR 500 mg, 2 comprimidos 2 vezes ao dia, e gliclazida 30 mg, uma vez ao dia. Nos últimos meses, com glicemia de jejum persistente em torno de 190 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,7%, indicando controle glicêmico insatisfatório. Não apresenta complicações microvasculares estabelecidas, mas sua pressão arterial, anteriormente normal, passou a se manter em 150 x 95 mmHg. Em exame recente, foi identificada albuminúria moderada (microalbuminúria), e a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) foi de 39 ml/min/1,73m². Qual seria a conduta mais adequada para o manejo do diabetes e dos fatores de risco da paciente?