Question

NEUROLOGIA

Um homem de 70 anos apresenta início súbito de parestesias no hemicorpo direito, seguidas de hipoestesia global contralateral envolvendo face, braço e perna. Evolui, nas semanas subsequentes, com dor intensa em queimação no mesmo hemicorpo, desproporcional aos estímulos, associada a alodinia ao toque e hiperalgesia térmica. Ao exame neurológico, observa-se ataxia sensitiva contralateral e movimentos involuntários no mesmo hemicorpo, de aparecimento secundário ao evento vascular. Não há déficit motor significativo. Considerando a topografia vascular, os mecanismos fisiopatológicos e o diagnóstico diferencial com isquemia do núcleo subtalâmico de Luys, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

B) A associação de déficit sensitivo contralateral, dor neuropática central tardia e movimentos involuntários é compatível com infarto do tálamo posterolateral (território tálamogeniculado), caracterizando a síndrome de Déjerine–Roussy.

Answer

A) O quadro é mais compatível com isquemia do núcleo subtalâmico de Luys, uma vez que os movimentos involuntários constituem a principal manifestação clínica desse território.

Answer

C) A presença de movimentos involuntários exclui acometimento talâmico e define obrigatoriamente lesão do núcleo subtalâmico de Luys.

Answer

D) A síndrome de Déjerine–Roussy caracteriza-se predominantemente por distúrbios motores, e alterações sensitivas sem movimentos anormais associados.

Answer

E) Lesões do núcleo subtalâmico e do tálamo posterolateral produzem quadros clínicos indistinguíveis, ambos cursando com dor central intensa e hipersensibilidade.

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