Question

Uma criança de 3 anos, 15 kg, é transferida para Unidade de Terapia Intensiva por um quadro de coma a esclarecer. Ao exame neurológico, encontra-se com alteração pupilar. A alteração pupilar pode se correlacionar com a possível localização de uma lesão neurológica? Se sim, qual a correlação correta?

Accepted Answer

A) Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente
– lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo
fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas
puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de
ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

Answer

B) Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente
– lesão mesencefálica; pupilas médio fixas com reflexo
fotomotor ausente – lesão diencefálica; pupilas pun-
tiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de
ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

Answer

C) Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente
– lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo
fotomotor ausente – herniação uncal; pupilas puntifor-
mes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte;
pupilas anisocóricas – lesão mesencefálica.

Answer

D) Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente
– lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo
fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas pun-
tiformes com reflexo fotomotor presente – herniação
uncal; pupilas anisocóricas – lesão de ponte.

Answer

E) Não. A avaliação do tipo de reação pupilar não tem nenhuma correlação com a localização anatômica da lesão neurológica.

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