Questão de Saúde

Paciente de 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e gastrite crônica, procura atendimento por fadiga progressiva, dispnéia aos esforços leves e episódios de parestesias em membros inferiores há alguns meses. Refere também dificuldade recente para marcha e lapsos de memória. Ao exame físico: palidez cutânea mucosa, língua lisa e hiperemiada, leve instabilidade de marcha e diminuição da sensibilidade vibratória em membros inferiores. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 8,9 g/dLVCM: 112 fL. Leucócitos: 3.200/mm³. Plaquetas: 110.000/mm³. Reticulócitos: baixos. Vitamina B12: reduzida. Ácido fólico: normal. Com base no quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta imediata mais adequada?