Questão de Saúde

46 Sobre obesidade, está correto afirmar que: (A) a associação fentermina/topiramato está indicada apenas nos pacientes com obesidade mórbida (IMC > 40 kg/m²). (B) a cirurgia bariátrica está indicada na presença de IMC > 30 kg/m². (C) há risco de colelitíase quando a perda ponderal é > 1,5 kg/semana, sendo possível a profilaxia com ácido ursodeoxicólico. (D) orlistat é uma droga que inibe a absorção de gorduras no intestino, e o efeito colateral mais comum é a deficiência das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). (E) a liraglutida só pode ser prescrita para pacientes com diabetes melito, devido ao risco de hipoglicemia. 47 Dentre os cenários abaixo relacionados, está correta a prescrição de antibiótico na diarreia aguda: (A) 80 anos, diarreia líquida há 3 dias, redução do apetite. (B) 40 anos, diarreia com temperatura 38,5ºC, muco e queda do estado geral. (C) 60 anos, diarreia há 5 dias, exame físico normal. (D) 30 anos, retornando de viagem ao Nordeste, diarreia com cólica abdominal há 3 dias. (E) 20 anos, há 24h com temperatura 37,5ºC, diarreia líquida e vômitos. 48 Um homem de 50 anos, hipertenso, renal crônico, apresenta artrite no joelho direito, que começou súbito nas últimas 24h, após um churrasco. Ele faz uso de clortalidona e losartana, é tabagista e etilista. Não há febre nem sinais sistêmicos. O melhor tratamento imediato é: (A) prednisolona intra-articular. (B) alopurinol. (C) prednisona oral. (D) colchicina. (E) repouso e drenagem. 49 Paciente com HIV há 10 anos, em tratamento irregular, apresenta febre, dispneia e tosse seca. No exame, há crepitações em bases pulmonares e os sinais vitais são PA 100/60 mmHg, FC 100 bpm, FR 30 irpm, oximetria 85%. Radiografia de tórax com infiltrado pulmonar interstical bilateral. Sobre este cenário clínico, está correto afirmar que: (A) o tratamento empírico só deve começar após gasometria e TC de tórax. (B) o padrão ouro para o diagnóstico é o exame direto com cultura do escarro. (C) há indicação de esquema RIPE associado à cefuroxime e azitromicina. (D) deve-se iniciar tratamento empírico com sulfametoxazol/trimetoprim, azitromicina e cefuroxime. (E) é necessário broncoscopia para coleta de material e biópsia da mucosa brônquica. 9 Leia o caso clínico abaixo e responda às questões 50 e 51. Moça de 20 anos apresenta rash malar, artrite em punhos e mãos, fadiga e dispneia aos médios esforços. No exame físico, PA 160/110 mmHg, FC 100 bpm, FR 26, presença de crepitações pulmonares em bases. Exames iniciais mostram hemoglobina 9 g/dl, leucometria 3000 cél/mm³ (10% linfócitos, 70% neutrófilos), plaquetas 150 mil, creatinina 2,5 mg/dl. EAS com 5 piócitos por campo e incontáveis hemácias. 50 O exame laboratorial mais específico para o diagnóstico é: (A) ANCA. (B) anti-DNA. (C) anti-CCP. (D) FAN. (E) anti-SM. 51 O tratamento inicial mais apropriado é: (A) metilprednisolona 10 mg/kg. (B) prednisona 1 mg/kg. (C) diclofenaco 150 mg/dia. (D) hidroxicloroquina 400 mg/dia. (E) ciclofosfamida 500 mg/m². 52 Um homem de 60 anos, previamente hígido, está com febre diária de 38,8 ºC, há 3 semanas, sem outros sintomas associados. O exame físico é normal e os primeiros exames laboratoriais, culturas, PPD, ultrassom abdominal e radiografia de tórax não mostram pista do diagnóstico, incluindo fundoscopia e crioglobulinemia. Seguindo o algoritmo proposto no Harrison Tratado de Medicina Interna, a próxima etapa da investigação é: (A) TC de tórax, abdômen e pelve. (B) cintilografia com gálio. (C) PET/CT. (D) RM crânio, abdômen e pelve. (E) líquor + broncoscopia. 53 Um homem jovem queixa-se de dor ao urinar e presença de descarga uretral. Não há febre ou outros sintomas associados. Sobre este cenário clínico, é correto afirmar que: (A) o swab da uretra tem baixo rendimento devido à presença da flora local. (B) a cultura do jato médio urinário deve guiar o espectro antimicrobiano. (C) deve-se iniciar azitromicina com ceftriaxone. (D) toque retal para avaliar dor prostática é indispensável. (E) é fundamental a sorologia para VDRL, HIV, hepatite B e C. Leia o caso clínico abaixo e responda às questões 54 e 55. Um cirrótico por HCV é internado com dispneia e ascite volumosa. Ele não estava em uso de medicações regulares. Exames laboratoriais mostram hemoglobina 9 g/dl, VCM 76, leucometria normal, plaquetas 80 mil/mm³, ureia 100 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl, sódio 122 mEq/L, potássio 5,5 mEq/L, ferro sérico 15 mcg/d, IST 22% e ferritina 300 ng/ml. Foi realizada paracentese de alívio, com saída de 6 litros. 54 No caso, a conduta mais apropriada é: (A) associar albumina com furosemida 30 min depois. (B) associar espironolactona. (C) reposição de sódio a 3%. (D) infundir albumina e restrição água livre. (E) iniciar albumina, furosemida e espironolactona. 55 Sobre a abordagem da anemia, está correto afirmar que: (A) há indicação de reposição de ferro parenteral. (B) deve ser feita hemotransfusão e reposição de plaquetas. (C) há indicação de endoscopia digestiva alta. (D) o teste de sangue oculto nas fezes pode ser primeira medida não invasiva. (E) trata-se de anemia de doença crônica e a conduta é expectante.