Question

Homem, 27 anos, vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio direito, apresenta-se na emergência, pálido e confuso. Sinais vitais = PA: 82 × 48 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 24 mrpm; extremidades frias, tempo de enchimento capilar lento. FAST positivo em espaço hepatorrenal (Morrison). Sem sinais de TCE. Já recebeu 1 litro de solução cristaloide no pré-hospitalar. Indicado controle cirúrgico imediato. Qual estratégia de ressuscitação pré-controle cirúrgico do sangramento é mais adequada?

Accepted Answer

E) Reposição exclusiva de concentrado de hemácias até Hb > 10 g/dL, adicionando plasma apenas se INR > 2,0.

Answer

A) Metas de PAS 110–120 mmHg, com 2 litros de cristaloide aquecido em bolus rápidos.

Answer

B) Hipotensão permissiva, visando PAS 80–90 mmHg até hemostasia, minimizando cristaloide e iniciando transfusão balanceada (1:1:1).

Answer

C) Infusão precoce de vasopressor (norepinefrina) para restaurar PAM ≥ 65 mmHg antes da laparotomia.

Answer

D) Administração rotineira de bicarbonato para lactato > 4 mmol/L no atendimento inicial.

Mais questões de Outros temas