Questão de Saúde

Homem, 47 anos, apresentou-se com quadro de fraqueza, fadiga e dor no hipocôndrio esquerdo. Referia perda de peso significativa e febre nos últimos dois meses. O exame físico revelou esplenomegalia. O hemograma revelou anemia e plaquetopenia e leucocitose às custas de linfócitos, com projeções citoplasmaticas. O aspirado de medula foi hemodiluído mostrando 85% de linfócitos com citoplasma abundante, cromatina nuclear condensada e projeções citoplasmáticas circunferenciais. Citometria de fluxo de sangue periférico revelou que a população linfoide foi de 76%. Os linfócitos eram CD45+, CD19+, CD20+, CD22+, CD25+, C11c+ e CD 103+. E negativos para CD5, CD 10,CD23, CD38 e CD56. Qual das mutações a seguir está associada a patologia ?