Question

Uma parturiente primigesta, em trabalho de parto ativo, apresenta progressão lenta da cabeça fetal, com rotação fetal incompleta ao longo de 2,5 horas, sem sinais de sofrimento fetal. O feto se encontra em plano -3 de deLee e a paciente se encontra com 6 cm de dilatação. A avaliação clínica sugere pelve com dimensões moderadamente estreitas na configuração anteroposterior, compatível com pelve platipeloide, e a espinha isquiática está em posição de boa relação com o eixo fetal. Em relação à conduta médica recomenda para esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) executar manobras que auxiliem no encurtamento do canal do parto para facilitar encaixe e rotação, mantendo monitorização, para diminuir a chance de evolução para cesariana

Answer

B) indicar parto instrumental, com fórceps ou vácuo extrator, considerando que, no caso, a posição é cefálica e a espinha isquiática está com boa relação com o eixo fetal, para acelerar o encaixe

Answer

C) encaminhar para cesariana, considerando pelve platipeloide, tendo em vista que nesse contexto a evolução desfavorável é bem provável, para evitar prolongamento do trabalho e prevenir riscos neonatais

Answer

D) prosseguir com manejo expectante, mantendo vigilância intensiva da progressão do parto e do bem-estar fetal, com planejamento de cesariana apenas em indicação de sofrimento fetal comprovado

Answer

E) iniciar indução de parto para afinamento do colo o quanto antes, indicando a cesariana, caso não haja progressão em 2 horas, devido à pelve platipeloide

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