Question

Um homem de 52 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I, apresenta-se ao pronto atendimento com quadro de humor deprimido, agitação psicomotora intensa, taquipsiquismo, insônia grave, irritabilidade marcada e ideação suicida persistente, configurando um episódio misto. Ele faz uso irregular de medicação e relata que, há duas semanas, iniciou por conta própria um antidepressivo obtido sem prescrição, pois se sentia muito deprimido e insone. Considerando as evidências existentes sobre o manejo de transtorno bipolar, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

Accepted Answer

E) Priorizar psicoterapia intensiva e evitar intervenções farmacológicas nas primeiras 48 horas, já que estados mistos respondem mal a ajustes medicamentosos intempestivos.

Answer

A) Manter o antidepressivo e associar um ansiolítico de curta duração para reduzir a agitação, pois a combinação acelera a resposta antidepressiva em estados mistos.

Answer

B) Suspender o antidepressivo e iniciar tratamento com medicamentos estabilizadores do humor associados com antipsicóticos atípicos, monitorando risco de suicídio e sono de forma intensiva.

Answer

C) Aumentar a dose do antidepressivo e adicionar um hipnótico, pois a piora da agitação indica resistência inicial ao tratamento antidepressivo.

Answer

D) Introduzir um psicoestimulante para reduzir a lentificação cognitiva típica dos estados mistos, evitando sedação excessiva.

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