Question

Mulher de 46 anos procura o ambulatório por menstrua-
ções prolongadas e intensas, há 8 meses, associadas a
coágulos e anemia leve. Nega dor pélvica importante ou
corrimento. Faz uso de DIU Mirena há 6 anos. Antece-
dentes: hipertensão leve controlada; sem cirurgias pré-
vias; não tabagista. Ao exame físico: PA: 132 x 84 mmHg;
FC: 82 bpm; pele e mucosas levemente hipocoradas;
abdome flácido, indolor; toque vaginal: útero de volume
discretamente aumentado, regular, indolor. Exames com-
plementares: hemoglobina: 10,8; ultrassonografia pélvica
transvaginal: útero com mioma submucoso de 2,0 cm e
endométrio homogêneo, espessura 9 mm; citologia oncó-
tica: negativa para lesão; β-hCG: negativo.
De acordo com a classificação PALM-COEIN, qual é a
causa provável do sangramento e qual a conduta tera-
pêutica adequada?

Accepted Answer

B) SUA por mioma (L); optar por tratamento cirúrgico histeroscópico.

Answer

A) SUA por adenomiose (A); iniciar anticoncepcional oral combinado contínuo.

Answer

C) SUA por coagulopatia (C); solicitar coagulograma e iniciar ácido tranexâmico.

Answer

D) SUA por disfunção ovulatória (O); iniciar progestagênio cíclico por 10 dias/mês.

Answer

E) SUA por iatrogenia (I); suspender dispositivo intrauterino.

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