Question

Confidencial até o momento da aplicação. 11 ESEX2601 /003-CFOM-Cardiologia

Homem, 66 anos, com miocardiopatia isquêmica, infarto do miocárdio prévio há 4 anos e angioplastia há 3 anos, encontra-se em seguimento ambulatorial por insuficiência cardíaca. Permanece com dispneia aos esforços habituais, apesar de uso regular de sacubitril/valsartana, carvedilol, espironolactona, dapagliflozina e diurético de alça em dose estável. Encontra-se em ritmo sinusal, pressão arterial de 108 x 66 mmHg, sem congestão ao exame físico. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 28%. O eletrocardiograma revela bloqueio de ramo esquerdo com QRS de 165 ms. Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:

Accepted Answer

B) implante de marcapasso convencional bicameral.

Answer

A) seguimento clínico sem terapia de dispositivo, pois a revascularização prévia exclui benefício de ressincronização.

Answer

C) implante de terapia de ressincronização cardíaca, com desfibrilador associado se não houver contraindicação.

Answer

D) introdução de ivabradina como medida isolada, independentemente da frequência cardíaca.

Answer

E) indicação de ablação de nó atrioventricular, seguida de estimulação ventricular direita.

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