Questão de Saúde

Paciente feminina, de 57 anos, veio à consulta na UBS queixando-se de dificuldade para realizar as atividades diárias regulares, quadro iniciado há 8 meses. Relatou cansar-se com facilidade e ter limitado interações sociais por falta de interesse ou prazer. Quando estava sozinha ou sem algum trabalho, chorava sem motivo. Nos últimos 3 meses, passou a ter insônia. Eventualmente sentia ter se esquecido de coisas, como pagar contas. Além disso, referiu náuseas e sensação de empachamento, especialmente durante as refeições. Por hipertensão arterial (história familiar de hipertensão e infarto agudo do miocárdio, mãe com 75 anos), fazia uso de losartana e hidroclorotiazida regularmente. Negou tabagismo, etilismo e uso de outras substâncias. Encontrava-se na menopausa desde os 50 anos. Era professora do ensino médio e gostava do trabalho. Tinha hábito de fazer artesanato e caminhar, porém deixou de realizá-los por causa do cansaço. Residia com o marido com o qual mantinha boa relação, mas o casal vinha tendo conflitos desde o casamento da filha mais nova há aproximadamente 1 ano (ela era a “bebê” e agora estava sozinha com o marido). A paciente e o marido tiveram 3 filhos: o mais velho morava em outro país; a mais nova, em outro estado; e o do meio, também casado, morava na mesma cidade dos pais, mas não era muito próximo deles. Os dados objetivos da consulta são pressão arterial de 130/80 mmHg; IMC de 25 kg/m²; auscultas cardíaca e pulmonar sem particularidades; Mini Exame do Estado Mental de 30 pontos; Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) de 14 pontos. Com base nas informações captadas no atendimento, assinale a alternativa que contempla o problema central a ser abordado, a identificação do contexto familiar e um plano de intervenção e acompanhamento.