Question

A criança retorna após 3 dias com manutenção da febre e piora do estado geral, apresentando letargia, vômitos em jato e “dor no pescoço”. A otoscopia apresenta abaulamento persistente de membrana timpânica e sinais de miringite bolhosa. Não há sinais inflamatórios retroauriculares, mas os sinais de Kernig e Brudzinski são positivos. Qual é a principal hipótese para essa complicação e qual deve ser a conduta imediata?

Accepted Answer

E) Meningite bacteriana – internação hospitalar, punção lombar e início de ceftriaxona intravenosa, associada à miringotomia com envio de material para cultura.

Answer

A) Mastoidite aguda – internação hospitalar, TC de ossos temporais com contraste e escalonamento do antibiótico para ceftriaxona intravenosa.

Answer

B) Abscesso extradural – RNM de crânio e drenagem cirúrgica imediata da mastoide.

Answer

C) Meningite bacteriana – internação hospitalar, TC de crânio com contraste de urgência para confirmar o diagnóstico e iniciar amoxicilina-clavulanato intravenoso.

Answer

D) Trombose de seio sigmoide – angiotomografia de crânio e início de anticoagulação plena com heparina.

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