Question

As questões 34, 35 e 36 se relacionam ao caso clínico abaixo. Paciente de 64 anos de idade, proveniente da enfermaria, com diagnóstico de sepse de foco pulmonar é admitido na UTI do Hospital Municipal, imediatamente antes da passagem do plantão noturno. Na admissão do paciente, foi registrado em seu prontuário: peso recente de 90 kg, diabetes em uso de metformina e insulina NPH/regular, além de hipertensão arterial em uso de enalapril e hidroclorotiazida. Foi iniciado protocolo para sepse com meropenem em substituição à ceftriaxona em uso. Colocado em ventilação não invasiva intermitente e instalado sonda vesical de demora. Os resultados dos exames admissionais revelam: gasometria arterial: pH 7,32 PaCO2 34mmHg HCO3 14mEq/l AG corrigido 36 delta/delta +2,4; creatinina 1,5mg/dL; ureia 70mg/dL; SMS  Concurso Público 2018  Médico Nefrologista  Hoje é semente do amanhã. 11

Tendo como base o caso apresentado, o correto diagnóstico do distúrbio ácido -base e o tratamento indicado para esse paciente é:

SMS  Concurso Público 2018  Médico Nefrologista  Hoje é semente do amanhã. 11

Tendo como base o caso apresentado, o correto diagnóstico do distúrbio ácido -base e o tratamento indicado para esse paciente é:

Accepted Answer

B) diagnóstico: acidose metabólica com Anion Gap aumentado e alcalose metabólica; tratamento: deve ser otimizado para sepse e suspensão do diurético.

Answer

A) diagnóstico: acidose metabólica com Anion Gap aumentado e alcalose respiratória; tratamento: deve ser otimizado para sepse e intubação orotraqueal.

Answer

C) diagnóstico: acidose metabólica simples com Anion Gap aumentado; tratamento: deve ser otimizado para sepse e considerar uso de Bicarbonato, caso haja piora da acidose lática pela metformina.

Answer

D) diagnóstico: acidose metabólica mista com Anion Gap aumentado e Anion Gap normal; tratamento: otimizado para sepse, utilizando hidratação com solução sa lina e vigilância ao padrão respiratório.

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