Question

Paciente, 16 anos, primigesta e nulípara e na 34ª semana de gravidez. Foi encaminhada a emergência obstétrica para interrupção da gravidez. Nega hipertensão prévia, diabetes, cardiopatias e outras doenças. Ao exame geral, nada digno de nota. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina, ausente; feto em situação transversa, apresentação córmica e alto e móvel; batimentos fetais de 136 bpm; altura de fundo uterino de 30 cm; e pressão arterial (PA) 160 x 90 mmHg (confirmada por duas vezes e após repouso em decúbito lateral esquerdo). Índice de massa corpórea 26,4 kg/m2. Proteinúria de fita +++/4+. A mesma foi internada, a gestação foi interrompida por cesariana sem intercorrências e iniciado sulfato de magnésio – MgSO4 (ataque: 6g e manutenção: 1g/h). Durante a primeira fase da manutenção do MgSO4, evoluiu com PA: 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 16 ipm, diurese de 10 ml/h e reflexos profundos ausentes. Assinale a alternativa que representa a conduta CORRETA.

Accepted Answer

D) Suspender o MgSO4 e realizar hidratação com cloreto de sódico a 5% – reavaliar após; e reintroduzir se melhora da diurese e presença dos reflexos.

Answer

A) Suspender definitivamente o MgSO4 e ficar reavaliando os sinais vitais e parâmetros clínicos – se sinais de iminência de eclâmpsia, reintroduzir.

Answer

B) Suspender o MgSO4 e realizar imediatamente gluconato de cálcio a 10% – reintroduzir após melhora da diurese e presença dos reflexos.

Answer

C) Suspender definitivamente o MgSO4, realizar imediatamente gluconato de cálcio a 10% e ficar reavaliando os sinais vitais e parâmetros clínicos – se sinais de iminência de eclâmpsia, reintroduzir.

Answer

E) Suspender definitivamente o MgSO4 e realizar hidratação com cloreto de sódico a 5% – como a pressão arterial normalizou, reintroduzir se sinais de iminência de eclâmpsia.

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