Question

Um homem de 42 anos apresenta fraqueza muscular proximal progressiva, equimoses espontâneas, obesidade predominantemente central, hipertensão arterial e surgimento recente de diabetes melito. Ao exame, observa-se face arredondada, pletora facial e estrias violáceas largas no abdome. Exames laboratoriais demonstram hipocalemia e hiperglicemia. O cortisol sérico encontra-se elevado e não apresenta supressão após teste com 1 mg de dexametasona durante a noite. A dosagem de ACTH encontra-se reduzida. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) O padrão hormonal é compatível com síndrome de Cushing ACTH-independente, sendo necessário investigar fonte adrenal de hipercortisolismo.

Answer

A) O quadro é compatível com síndrome de Cushing ACTH-dependente, provavelmente decorrente de adenoma hipofisário secretor de ACTH.

Answer

B) A presença de ACTH reduzido sugere produção ectópica de ACTH por neoplasia pulmonar de pequenas células.

Answer

D) A ausência de supressão do cortisol após dexametasona confirma doença de Cushing e dispensa a avaliação do ACTH plasmático.

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