Question

Uma mulher, de 53 anos de idade, com obesidade grau III (IMC: 44 kg/m2) e espirometria apontando padrão restritivo leve, estava em uso de oxigenoterapia domiciliar há 1 ano. A gasometria arterial em ar ambiente apontou pH: 7,35; PaO2: 56 mmHg; PaCO2: 53 mmHg; BE: 7; SpO2: 89%. A radiografia do tórax não acusou anormalidades, e o ecocardiograma acusou hipertensão pulmonar leve. A paciente apresenta roncos intensos, episódios de apneias presenciados pelo cônjuge e, por vezes, precisa dormir sentada. Refere que a sonolência diurna e a cefaleia pioraram após ter iniciado o uso de oxigenoterapia. Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) O diagnóstico mais provável é síndrome de obesidade-hipoventilação, e o tratamento poderá ser feito com CPAP: havendo correção das apneias-hipopneias durante o sono e boa adesão terapêutica, espera-se a melhora das trocas gasosas em poucos dias.

Answer

A) O diagnóstico mais provável é síndrome da hipoventilação central de início tardio, e o uso de medroxiprogesterona é indicado.

Answer

B) O diagnóstico mais provável é síndrome de obesidade-hipoventilação, e o tratamento deve ser feito com BIPAP, considerando que há hipoxemia e hipercapnia diurnas.

Answer

C) O diagnóstico mais provável é de síndrome da apneia e hipopneia do sono, sendo que a indicação de uvulopalatoplastia deve ser considerada, visto a gravidade do quadro.

Answer

D) O diagnóstico mais provável é síndrome de obesidade-hipoventilação, sendo a perda ponderal a solução para o distúrbio ventilatório da paciente; sendo assim, a indicação de cirurgia bariátrica é mandatória no tratamento.

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