Questão de Saúde

Um idoso de 79 anos, residente em Jaboatão dos Guararapes (PE), com diabetes tipo 2 há 20 anos, hipertenso e com antecedente de infarto, é levado à UPA pela família devido à letargia, fraqueza intensa e confusão mental progressiva há 3 dias. Os familiares relatam poliúria, polidipsia e abandono recente da insulina. No exame físico, apresenta PA 95×60 mmHg, FC 110 bpm, FR 22 irpm, temperatura 36 C e saturação 96% em ar ambiente. Encontra-se sonolento, desidratado, com mucosas secas, sem hálito cetônico. Os exames mostram glicemia 980 mg/dL, sódio 128 mEq/L, potássio 4,5 mEq/L, osmolaridade plasmática 330 mOsm/kg, pH 7,37, HCO₃⁻ 22 mEq/L, cetonas mínimas e creatinina 2,0 mg/dL. O quadro define estado hiperosmolar hiperglicêmico. Qual a avaliação e conduta inicial CORRETA quanto ao sódio e à hidratação deste paciente?