Question

Confidencial até o momento da aplicação. 13 FMCA2501 /005-AcessoDireto

Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, é trazido à emergência com história de tosse que se intensificou nas últimas duas semanas, evoluindo para crises paroxísticas seguidas de engasgos e episódios de apneia, filmados e apresentados pela mãe. A mãe, que amamenta exclusivamente, relata ter tido uma tosse “persistente e arrastada” há cerca de um mês, sem febre, que durou mais de 6 semanas e que, agora, está melhorando. O cartão vacinal do lactente está atualizado. Ao exame físico, o lactente encontra-se afebril, com boa coloração de pele e a ausculta pulmonar revela sibilos esparsos bilateralmente. Hemograma mostra leucocitose de 25.000/mm3 com 80% de linfócitos. Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta correta, de acordo com as orientações atuais do Ministério da Saúde?

Accepted Answer

B) Iniciar tratamento empírico com azitromicina oral, 10 mg/kg/dia em dose única diária, solicitar PCR para Bordetella pertussis, internando o lactente para monitoramento cardiorrespiratório, e profilaxia para todos os contatos domiciliares.

Answer

A) Administrar prednisolona oral e broncodilatadores inalatórios, suspeitando de bronquiolite ou asma precoce, e solicitar radiografia de tórax e teste rápido para VSR.

Answer

C) Realizar gasometria arterial e intubação orotraqueal imediata devido ao risco iminente de falência respiratória pela apneia e iniciar antibiótico apenas após a cultura de secreção traqueal ser positiva, para evitar resistência.

Answer

D) Coletar aspirado de nasofaringe para cultura e iniciar eritromicina oral, 40 mg/kg/dia, mantendo o lactente em observação ambulatorial com retornos diários.

Answer

E) Prescrever amoxicilina/clavulanato oral por 7 dias, suspeitando de pneumonia bacteriana atípica, e orientar a mãe sobre técnicas de aspiração de vias aéreas em casa em caso de novos episódios de apneia, com reavaliação ambulatorial em 3 dias.

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