Questão de Saúde

Paciente de 34 anos apresenta queixas de tonturas, palpitações, dores em membros inferiores e redução do desempenho ao esforço , há 2 meses. Percebeu também coloração amarelada das escleras. Tem histórico de febre reumática e prótese metálica mitral, além de asma. Faz uso de diclofenaco com frequência para dor lombar. Seus exame s mostram: Hb 8,2 g/dL; leucócitos 6.700/mm3; plaquetas 164.000/mm3; DHL 543 (VN até 460 U/L); bilirrubina direta 0,8 mg/dL; bilirrubina indireta 1,5 mg/dL (VN até 0,4 e 0,8 respectivamente). Coombs direto negativo. Coagulograma normal. Esquizócitos foram vistos na lâmina de sangue periférico. A principal hipótese para o caso é de