Question

Uma gestante com 37 anos de idade e 12 semanas e 3 dias de gravidez admitida no serviço de ginecologia relatou febre havia dois dias, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, apresentava febre, taquicardia, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, abdome flácido, dor intensa na fossa ilíaca direita, sem defesa ou contratura. Os exames laboratoriais 9 revelaram 22,65 × 10 leucócitos por litro com 89% de neutrófilos e proteína C-reativa em 338 mg/L (N: 0−0,5 mg/L). Iniciou-se terapia com ceftriaxona e, posteriormente, a hemocultura resultou positiva para bacilo Gram-negativo e o MALDI-TOF identificou Campylobacter jejuni na hemocultura. A antibioticoterapia foi, então, alterada para 500 mg de azitromicina oral ao dia, durante 14 dias. No que se refere ao caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.

Accepted Answer

A) A transferência transplacentária da azitromicina torna adequada essa droga tanto para o tratamento do quadro relatado quanto para doenças sexualmente transmissíveis, toxoplasmose e malária durante a gravidez.

Answer

B) O diagnóstico etiológico está equivocado, pois a técnica de MALDI-TOF para a análise e detecção de proteínas de microrganismos e rápida identificação bacteriana não permite identificação de microrganismos Gram-negativos.

Answer

C) Embora haja evidências conclusivas de que o uso de azitromicina por mulheres grávidas não causa resultados adversos em seus filhos, esse antimicrobiano não tem eficácia contra o Campylobacter jejuni.

Answer

D) A azitromicina, um macrolídeo bacteriostático, tem propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias, mas seu uso durante a gravidez não é recomendado. A claritromicina tem-se revelado menos perigosa que a azitromicina.

Answer

E) A azitromicina é metabolizada no fígado, com formação de metabólitos ativos, e induz as enzimas do citocromo (enzimas p450/CYP), o que pode provocar interações medicamentosas clinicamente significativas.

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