Question

Um menino de 9 anos apresenta enurese noturna hábil, com episódios quase diários. Já fez uso de desmopressina por 3 meses, com melhora parcial. A mãe relata constipação crônica, incontinência fecal esporádica e evacuação a cada 4-5 dias. No diário miccional, observa-se aumento do volume urinário noturno. O exame físico mostra globo fecal palpável. Qual é a melhor conduta inicial no manejo clínico?

Accepted Answer

C) Suspender temporariamente a desmopressina e tratar a constipação com polietilenoglicol.

Answer

A) Aumentar a dose de desmopressina e reavaliar em 3 meses.

Answer

B) Iniciar alarme de enurese associado à anticolinérgico para hiperatividade vesical.

Answer

D) Encaminhar para investigação neurológica por possível bexiga neurogênica.

Answer

E) Solicitar ultrassonografia de vias urinárias com estudo do resíduo pós-miccional antes de qualquer intervenção.

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