Question

Homem de 50 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta cefaleia matinal progressiva, episódios de vômitos e crises convulsivas focais motoras à direita há três meses. Ao exame neurológico, observa-se leve hemiparesia direita. A ressonância magnética do encéfalo revela uma lesão heterogênea no lobo frontal esquerdo, com captação irregular de contraste em anel, edema perilesional e efeito de massa. Com base no quadro clínico e no resultado do exame de imagem, a hipótese diagnóstica mais provável e conduta inicial são, respectivamente:

Accepted Answer

B) glioblastoma multiforme – indicar ressecção cirúrgica máxima seguida de radioterapia e temozolomida.

Answer

A) linfoma primário do SNC – solicitar punção lombar e iniciar metotrexato sistêmico.

Answer

C) meningioma – encaminhar para cirurgia, pois se trata de uma lesão extra-axial de crescimento lento.

Answer

D) abscesso cerebral – iniciar antibioticoterapia empírica e considerar drenagem cirúrgica.

Answer

E) metástase cerebral – solicitar PET-CT para rastreamento do tumor primário antes da abordagem neurocirúrgica.

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