Question

Paciente de 53 anos, sem comorbidades, realizou colonoscopia de rastreio, sendo observada lesão vegetante em cólon ascendente com biópsia compatível com adenocarcinoma. Exames de estadiamento não mostram metástases à distância. Foi submetido eletivamente à hemicolectomia direita que mostrou adenocarcinoma tubular bem diferenciado de 3,5 cm com invasão até serosa, invasão angiolinfática ausente, invasão perineural presente. Ausência de metástase em todos os 24 linfonodos ressecados. Estadiamento pT3 pN0. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) A presença de deficiência de enzimas de reparo de DNA indica melhor prognóstico, não sendo indicado tratamento adjuvante com fluoropirimidina em monoterapia.

Answer

A) O benefício do tratamento adjuvante nesse contexto limita-se aos pacientes com tumores pT4 ou com menos de 12 linfonodos ressecados na cirurgia.

Answer

B) Caso o exame de imuno-histoquímica mostre PMS2+, MSH6+, MSH2 negativo, MLH1+ está indicado o tratamento com FOLFOX4 associado a atezolizumabe.

Answer

C) Deve-se indicar quimioterapia adjuvante contendo fluoropirimidina e oxaliplatina, uma vez que esse subgrupo (estádio II) de pacientes tem claro benefício dessa associação.

Answer

D) O tratamento adjuvante indicado nesse caso é com 5-fluorouracil e leucovorina ou então com o uso de capecitabina, independentemente de outras variáveis.

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