Questão de Saúde

Leia o caso clínico a seguir. J.C.A., do sexo masculino, de 65 anos, com histórico médico de diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia, foi admitido no hospital para cirurgia eletiva de ressecção de um cisto pancreático mucinoso em expansão. Seus medicamentos caseiros incluíam canagliflozina 300 mg/dia; rosuvastatina 20 mg/dia; glicazida 5 mg, duas vezes ao dia; e sitagliptina/metformina, 50/1.000mg, duas vezes ao dia. O paciente tolerou bem o procedimento, passou bem no pós-operatório imediato e estava tolerando dieta líquida até o 3º dia de pós-operatório. A glicemia foi regulada com insulina de ação curta. Seus medica - mentos ambulatoriais continuaram a ser administrados no hospital. No 4º dia de pós-operatório, o paciente estava taquipneico e taquicárdico, quando foi obtida uma gasometria arterial (conforme tabela a seguir) e administrado bolus de 50 mL de bicarbonato de sódio 8,4% e uma infusão contínua de bicarbonato de sódio 8,4%, 150 mL e água destilada 850 mL. O serviço de nefrologia foi consultado. SANGUE Resultado Hemoglobina, g/dL 7 Leucócitos /μL 10,000 Plaquetas ×10³/μL 150 Sódio, mmol/L 136 Potássio, mmol/L 5 Cloro, mmol/L 108 Creatinina, mg/dL 1 Ureia, mg/dL 47 Cálcio, mg/dL 8,5 Albumina, g/dL 3,5 Glicose, mg/dL 123 Lactato 1,7 pH PCO , mm Hg 7,18 2 13 PO2, mm Hg 103 − 8,5 HCO 3, mmol/L URINA Glicose, mg/dL >1,000 Cetonas, mg/dL >150 Nesse caso, qual a complicação metabólica do paciente? Referência 12-16 3,700-11,000 150-400 132-148 3.5-5 98-111 0,7-1,4 10-45 8,4-10,5 3,5-5 85-100 0,4-1,9 7.35-7.45 35-45 75-100 18-23 Ausente