Questão de Saúde

Homem, 68 anos de idade, tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) GOLD III, em uso domiciliar de broncodilatadores inalatórios. Há cerca de 10 dias, iniciou tratamento domiciliar para pneumonia bacteriana com levofloxacino 750 mg/dia. Foi admitido na UTI por piora da dispneia aos pequenos esforços e febre persistente há três dias, mantendo tosse produtiva. Evoluiu com necessidade de intubação orotraqueal e uso de ventilação mecânica. Encontra-se sedado com midazolam e fentanil em infusão contínua. Devido à agitação e assincronia com o ventilador, foram adicionados haloperidol e quetiapina em doses crescentes nas últimas 24 horas. Na admissão, apresentava pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, murmúrio vesicular globalmente diminuído com sibilos difusos. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Abdome e extremidades sem achados significativos. Exames laboratoriais na manhã do dia atual: potássio sérico 3,1 mEq/L; magnésio sérico 1,5 mg/ dL; creatinina 1,1 mg/dL; troponina de alta sensibilidade sem elevação significativa. Eletrocardiograma registrado na admissão mostrava ritmo sinusal com intervalo QTc de 520 ms, sem alterações isquêmicas agudas. Durante o plantão noturno, o médico é chamado pela enfermagem devido a episódio súbito de taquicardia registrada no monitor. O paciente encontra-se intubado, com pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca em torno de 160 bpm, sem sinais de choque franco. É realizado eletrocardiograma durante o episódio, apresentado a seguir.

Sabendo que o paciente se mantém com pressão arterial limítrofe, sem sinais de choque, e que a arritmia apresenta episódios recorrentes e autolimitados, indique o fármaco intravenoso de primeira escolha para tratamento dessa arritmia a fim de prevenir sua recorrência neste paciente: