Question

4 Confidencial até o momento da aplicação.

Homem de 28 anos procura a unidade de saúde para consulta ambulatorial. Ele é assintomático. Não há disfagia, rouquidão, dispneia, perda de peso, antecedente de irradiação cervical na infância ou histórico familiar de doenças tireoidianas. Durante a consulta, embora o exame físico cervical não revele alterações, ele traz exames feitos por conta própria. Os hormônios tireoidianos são normais e a ultrassonografia demonstra os seguintes achados: – Lobo direito: presença de um nódulo de 2,5 cm, isoecoico, com margens bem definidas, cuja arquitetura é caracterizada por múltiplas áreas microcísticas agregadas, ocupando mais de 50% do volume total da lesão (aspecto espongiforme). Ausência de calcificações ou fluxo central ao Doppler. – Lobo esquerdo: presença de um nódulo sólido de 1,2 cm, acentuadamente hipoecoico (mais escuro que a musculatura pré-tireoidiana), com margens irregulares, diâmetro anteroposterior maior que o transversal (formato mais alto que largo) e focos ecogênicos puntiformes (microcalcificações). Com relação ao caso descrito, é correto afirmar:

Accepted Answer

C) ambos os nódulos apresentam critérios volumétricos suficientes para avaliação citológica, necessitando de punção aspirativa para estabelecer um diagnóstico tecidual definitivo antes de um possível planejamento cirúrgico.

Answer

A) a abordagem diagnóstica inicial para o nódulo sólido suspeito deve consistir em uma biópsia por agulha grossa (core biopsy), por fornecer melhor avaliação da arquitetura tecidual em comparação à punção por agulha fina tradicional.

Answer

B) a combinação de formato mais alto que largo e focos ecogênicos puntiformes no nódulo menor confere um elevado risco estimado de malignidade, justificando a necessidade de avaliação citológica direcionada para essa alteração estrutural específica.

Answer

D) o paciente demanda uma cintilografia com radioiodo para determinar o status funcional do nódulo sólido de 1,2 cm, dado que essa modalidade de imagem representa o método mais acurado para selecionar lesões para análise citológica.

Answer

E) o tamanho absoluto do nódulo de 2,5 cm no lobo direito representa a indicação principal para a realização da punção, enquanto o nódulo menor de 1,2 cm possui dimensões insuficientes para a investigação citológica imediata.

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