Question

Homem de 31 anos, previamente hígido, procura a unidade de saúde relatando ansiedade intensa. Refere que, por iniciativa própria, realizou um “check-up” em uma clínica popular que incluiu uma ultrassonografia cervical, sem que houvesse qualquer sintoma prévio local (nega disfagia, rouquidão ou dispneia). O exame físico cervical não evidencia linfonodomegalias ou massas palpáveis. Os exames laboratoriais revelam TSH e T4 livre normais. A ultrassonografia descreve dois nódulos na tireoide: – Lobo direito: nódulo de 2,6 cm, puramente cístico (anecoico), com reforço acústico posterior e fina parede regular, sem qualquer componente sólido interno. – Lobo esquerdo: nódulo de 1,3 cm, sólido, hipoecoico, com margens irregulares e presença de focos ecogênicos puntiformes no seu interior. Nessa circunstância, é correto afirmar:

Accepted Answer

A) a avaliação citológica por punção aspirativa por agulha fina é recomendada para a lesão do lobo esquerdo, enquanto o nódulo do lobo direito possui aspecto ecográfico tranquilizador que dispensa a amostragem celular tecidual.

Answer

B) a punção aspirativa por agulha fina é indicada em ambas as lesões estruturais descritas, visto que a dimensão volumétrica do nódulo direito atinge o ponto de corte recomendado para a análise tecidual citológica.

Answer

C) as diretrizes de conduta postergam a intervenção diagnóstica no nódulo sólido esquerdo, orientando a realização de nova ultrassonografia clínica seriada, já que suas dimensões encontram-se abaixo do limiar preestabelecido para punção aspirativa.

Answer

D) o nódulo sólido hipoecoico com margens irregulares requer a realização prévia de tomografia por emissão de pósitrons para quantificar a captação metabólica tecidual e confirmar a necessidade da inserção de agulha de biópsia.

Answer

E) o padrão de vascularização visualizado ao Doppler determina a seleção das lesões para a análise tecidual, demandando documentar a hipervascularização central no nódulo esquerdo para justificar uma punção aspirativa da estrutura. HSLI2601 | 003-ResMéd-Cardio-CínicaMédica

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